附件4

乌鲁木齐市勘察设计行业从业人员不良行为记录单

记录单位：                   

部门负责人：                    记录人：               年     月    日

  备注：如对以上决定有异议，可在3个工作日内向提出书面申诉。

被记录单位：接收人（签字）：      接收日期     年     月    日